Het Indiase overheidssyteem is ziek, Watchdog vindt

Gecontacteerde leidingen Flood Operatiekamer met afvalwater

In 1851 begon de federale regering van de VS de Amerikaanse Indianen te dwingen die ze in de voorgaande decennia niet had afgeslacht op verlaten reservaten. Meer dan een eeuw later, in 1956, besloot de regering dat het iets verschuldigd was aan de Indianen en bouwde ze een aantal ziekenhuizen. Helaas is het niet altijd de 'gedachte die telt'.

Tegenwoordig leiden de omstandigheden in die verouderde, verwaarloosde ziekenhuizen, met hun verouderde apparatuur en ontoereikende medische staf, ernstige "zorgen over de veiligheid van de patiënt" aan, volgens een federale inspecteur-generaal .

Achtergrond

De belangrijkste federale overheidsleverancier voor de gezondheidszorg en gezondheidsadvocaat voor 2,2 miljoen van de naar schatting 3,7 miljoen inwoners van de Verenigde Staten en Alaska in de Verenigde Staten is Indian Health Services (IHS), een agentschap binnen het Amerikaanse ministerie van Gezondheid en Mens op kabinetsniveau. Services (HHS).

Als de belangrijkste bron van gezondheidszorgdiensten, beheert het IHS 28 acute-zorgziekenhuizen die gratis primaire en preventieve gezondheidszorgdiensten aanbieden op een klinische en poliklinische basis aan mensen van de 567 federaal erkende stammen . IHS exploiteert ook verschillende poliklinieken en gezondheidscentra die alleen nog in de kliniek werken.

Vanaf 2016 wordt ongeveer de helft van het budget van IHS voor een bedrag van $ 1,8 miljard voor Indiaanse en Alaskan Native gezondheidszorgdiensten toegewezen aan federale operaties die stammen rechtstreeks dienen. De andere helft van het budget gaat naar de individuele Indiase stammen of tribale organisaties die contracten en / of verdelingen hebben met IHS.

Tijdens het fiscale jaar 2013 rapporteerden IHS-gerunde en in ziekenhuizen gerunde ziekenhuizen meer dan 13 miljoen polikliniekbezoeken en een totaal van 44.677 opnames in een ziekenhuis. Bijna de helft van deze opnames (20.469 opgenomen patiënten) ging naar de 28 ziekenhuizen die door IHS werden bediend.

Maar er zijn problemen in de Indiase ziekenhuizen

Helaas, meer dan een eeuw na het bloedbad van de gewonde knie, zijn de omstandigheden in de door de Amerikaanse overheid geleide Indiase ziekenhuizen betreurenswaardig.

Volgens een rapport van oktober 2016 van de Inspecteur-generaal van de afdeling Gezondheid en Human Services (HHS), inspecteur-generaal Daniel R. Levinson, bevinden de 28 IHS-ziekenhuizen zich in slechts 8 staten en vaak op afgelegen locaties. Nog eens 18 ziekenhuizen die worden beheerd door stammen of stamorganisaties opereren onder contracten met IHS.

Volgens IG Levinson worden alle 46 ziekenhuizen geconfronteerd met 'langdurige uitdagingen' die 'gerichte aandacht vereisen om kwaliteitszorg te ondersteunen'.

Isolatie

Verschillende van de ziekenhuizen bevinden zich meer dan 200 mijl van de dichtstbijzijnde stad.

"Eén [ziekenhuis] administrateur meldde dat patiënten 100.000 kilometer moeten reizen om post-acute zorg te ontvangen, wat met name problematisch kan zijn voor patiënten aan het einde van de levensfase," aldus het rapport.

Gebrek aan middelen

Een andere ziekenhuisbeheerder die in het rapport wordt aangehaald, beschreef hoe een gebrek aan middelen, zoals verpleeghuizen en revalidatieklinieken in de omliggende gemeenschap en de 'Derde Wereld'-omstandigheden, zoals geen stromend water of elektriciteit,' soms voorkomen dat het ziekenhuis patiënten ontlaadt, in het bijzonder tijdens de wintermaanden. "

Hoewel de meeste ziekenhuizen relatief weinig opgenomen patiënten toelaten, steeg het aantal patiënten dat ambulante zorg nodig had met meer dan 70% van 1986 tot 2013, wat vaak de mogelijkheden van de ziekenhuizen om hen te behandelen te boven ging.

Als gevolg hiervan ondervinden patiënten moeilijkheden bij het krijgen van afspraken en lange wachttijden om zorg te ontvangen.

Hoewel IHS-ziekenhuizen patiënten kunnen verwijzen naar privéziekenhuizen of klinieken, staat het budget van het agentschap dit zelden toe. In 2013 alleen al werden volgens het rapport meer dan 147.000 verwijzingsverzoeken afgewezen.

Ondanks de snelle toename van de ambulante behandeling blijft de werving en het behoud van artsen laag. In 2014 bedroeg de leegstand van artsen bij IHS-ziekenhuizen 33%, tegenover slechts 18% voor landelijke ziekenhuizen.

"Ziekenhuizen schrijven hun personeelstekorten toe aan geografische isolatie, beperkte prikkels, niet-competitieve beloning en een langdurig aanwervingsproces," constateerde het rapport.

Ruwe riolering heeft geen plaats in operatiekamers

Beheerders van 15 van de 28 ziekenhuizen die door het kantoor van de inspecteur-generaal werden ondervraagd, meldden dat oude of ontoereikende fysieke omgevingen in hun faciliteiten "hun vermogen om kwaliteitszorg te bieden, aanvechten.

Een van de IHS-ziekenhuizen meldde bijvoorbeeld dat verouderd sanitair in de al even verouderende structuur ervoor zorgde dat ongezuiverd rioolwater in de operatiekamer lekte nadat de oude leidingen gecorrodeerd waren.

Volgens het rapport is de gemiddelde leeftijd (of tijdsduur sinds een grote renovatie) van IHS-ziekenhuizen 37 jaar - bijna vier keer het landelijk gemiddelde van 10 jaar. De twee oudste IHS-ziekenhuizen zijn beide 77 jaar oud.

"Volgens het ingenieurspersoneel van IHS waren de oudste ziekenhuisstructuren nooit ontworpen om moderne gezondheidszorg te bieden, en na verloop van tijd veranderden de gezondheidszorgpraktijken en technologie in veel IHS-ziekenhuizen," verklaarde de inspecteur-generaal.

Indiase gezondheid lijdt

Zoals de statistieken van de IHS laten zien, hebben de omstandigheden in de ziekenhuizen tot op zekere hoogte bijgedragen aan de slechte gezondheid van indianen, in vergelijking met de algemene Amerikaanse bevolking.

IHS reageert

In een verklaring van het Agentschap voor het rapport van de IG beweerde de IHS dat het 'agressief was in zijn aanpak om deze uitdagingen aan te gaan, samenwerkend met tribale partners om een ​​strategie te implementeren die een kwaliteit van zorg voor zijn patiënten waarborgt en een cultuur van verantwoordelijkheid over de hele linie inbrengt. agentschap om de levering van gezondheidszorg aan zijn patiënten te verbeteren. "

Bovendien merkte IHS op dat HHS-secretaris Sylvia Mathews Burwell een 'uitvoerende raad' had gevormd, bestaande uit professionals in de gezondheidszorg en vertegenwoordigers uit India om aan het probleem te werken.

Inspecteur-generaal Levinson adviseerde de uitvoerende raad "een gezamenlijke inspanning te leveren om de al lang bestaande uitdagingen voor ziekenhuizen van de IHS te onderzoeken en aan te pakken."

Verder adviseerde hij dat IHS een nieuw, alomvattend strategisch plan zou moeten opstellen - met specifieke actiepunten en voltooiingsdata - om de verslechterende problemen van het agentschap aan te pakken.

De IHS stemde hiermee in en verklaarde: "IHS is het eens met de aanbevelingen. . . en zet zich in om voort te bouwen op de inspanningen die momenteel worden geleverd om de servicekwesties te corrigeren. "